为什么现在打针都在胳膊上,屁股针几乎见不到了?

为什么现在打针都在胳膊上,屁股针几乎见不到了?

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根本原因,还是时代进步了。

上世纪 80、90 年代,大多县城和乡镇医疗不发达,高度依赖青霉素。

无论感冒发烧、感染、过敏,到了医院,先给屁股来一针。

而青霉素这种东西,排除某些人群过敏不谈,它本身就是具有较大刺激性的。

要见效快,剂量不能太少。要足够安全,剂量不能太多,而且也不能吸收太快。

常见的注射方式分成四种:

  • 皮内注射:多为 0.1ml,微剂量,大多用于过敏试验。
  • 皮下注射:1ml 左右,低剂量、无刺激性药物。
  • 肌肉注射:通常 1~10ml,中剂量,可注射刺激性药物。
  • 静脉注射:>10ml,大剂量,可注射刺激性药物,快速见效。

其它其实还有动脉注射、心内注射、体腔内注射等等。

在那个年代,无论青霉素的常用注射剂量,还是它的刺激性,都是需要肌肉注射的。所以,青霉素的滥用,其实是当时肌肉注射流行的主要原因之一。

那为什么主要是打屁股针呢?

不少答主分析了臀大肌、三角肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等不同肌肉注射的优劣。

但个人认为,当时的乡镇医生大概率不可能有这么细的讲究。

和现在主要用一次性的小针管不同,当时基本上一律用 5ml 甚至以上的,多次用的玻璃针管(少部分也有塑料的)。

针管和针头都是反复使用,用个铁饭盒蒸煮反复消毒。

这是解放战争时期的消毒盒子,有记忆的乡镇出生的人应该知道,80、90 年代的乡镇医院消毒工具也不比这个强多少。

针头大小不太讲究,那么给小孩打,自然只能打屁股。胳膊上那么点点肌肉,用大点的针头,恐怕都能戳到骨头上去。

而 2 岁以内的小孩子屁股都不能打,只能打大腿。

说穿了主要打屁股,是在那个落后不太讲究的年代,最为安全的注射方式。

虽然后来的统计也表明,这样的注射方式也并不一定安全。可能造成感染、局部坏死,神经损伤等等并发症。但相比起建国之前,当时那各方面都粗糙的年代,已经是一种进步了。

大多数人对小时候的屁股针,都有痛苦的记忆。

但有时候遇到经验熟练的医生,甚至都不会怎么感觉到疼痛?有的医生甚至高高拿起,狠狠钉下,也不会觉得有多痛。

那究竟是打屁股本身就很痛,还是主要靠医生的技术呢?

其实臀大肌注射,并不是随便一个地方乱注射,主要有十字法和连线法两种方法。

只要找准了位置,避开相应的神经,在病人肌肉放松,进针速度足够快,推药足够的缓慢缓,而且拔针足够的迅速,整个过程做得足够的完美,甚至可能让病人基本感受不到痛苦。

但哪个打屁股针不痛的乡镇医生,不是在无数屁股上千锤百炼呢?

大多数乡镇医生,尤其是年轻医生,并没有那么熟练的技巧。

例如定位不准,扭扭捏捏总扎不下去,推药的时候,一股脑给推进去,或者一会儿快一会儿慢,都可能导致病人极大的屁股痛疼。

至于拔针,应该很少有医生做不到迅速。

再加上,小时候打针基本上都是强迫的。

你一边被父母或者爷爷奶奶按着,一边疯狂的针扎,屁股的肌肉犹如波涛一样起伏,肌肉紧张得不行。

经验稍微少一点的医生,就很难找准位置。

即便找准了位置,那针头也是硬生生钻进了紧张的肌肉里。

见你挣扎得越厉害,怕针头都给拧断了,医生自然一不做二不休,哪里还管你痛不痛,直接一股脑就给注射进去了。

其实打屁股针,除了医生的经验外,往往你越配合越少痛苦。

有想穿越回去,重新打过的吗?

但你真的穿越回去,配合得很好也可能很痛。因为针头反复使用,也可能变形:

想想都痛

当然,青霉素中的钾离子也会造成疼痛,除非打的其它药剂,不然疼痛也很难避免。

现在为什么打屁股针少了?

其实如同 Kyoukai 所说的,主要还是药物剂型的变化。

现在基本上很少用青霉素了,大多需要用于感染的地方,基本上都用各种头孢替代。而头孢的安全性高于青霉素,自然也没有必要肌肉注射。其它各方面需要肌肉注射的,也逐渐被各种剂型的药物替代,肌肉注射自然越来越少,逐渐被静脉注射所替代(尤其是点滴)。

有人注意到,多种新冠疫苗依旧使用肌肉注射。

个人认为,这应该还是安全性考虑。

毕竟新冠疫苗上市时间短,验证更少,也有一部分人群出现了过敏反应。

选择肌肉注射,无异于是一种更加保守而安全的注射方式。

肌肉吸收速度比静脉慢很多,可以有效减轻过敏反应。尤其是遇到严重过敏体质的人群,也可以让医护人员有足够的时间,采取相应的措施。

至于不打屁股针,一来是现在都是一次性针头,大小都有针对性,三角肌就足够了。再考虑到一般都是公共场合集体注射,注射人群数量还大,考虑到隐私、注射效率等问题,打屁股针自然不合适。

总的来说,因为时代的发展,屁股针很少见了。但它并不会消失,考虑到一些药物本身以及溶剂的安全性,在个人求诊时,依旧可能需要。