12 岁女孩因撸猫被感染住进 ICU ,医生称严重可致死亡 ,撸猫该注意什么?猫立克次体有哪些症状?

12 岁女孩因撸猫被感染住进 ICU ,医生称严重可致死亡 ,撸猫该注意什么?猫立克次体有哪些症状?

李旸,外科医生十五年丨百歌医学创始人丨医疗工作者和医学教育创业者丨万赞贴后→医学科普者

立克次氏体,不是小可爱,而是大魔头!

一定要养成,一听“立克次”这三字,就退避三舍的好习惯!

如果觉得这名字好陌生,甚至还挺可爱的,完全看不出它有多危险...那好...

两位研究并发现立克次氏体的科学家(Howard T. Ricketts 和 Stanislaus von Prowazek),全都死在立克次氏体魔爪之下!

而且,有人还先因发现的丰功伟绩,后又因公殉职,被纪念了两遍!

Howard T. Ricketts

这位美国帅哥,1871 年生人。开始是致力于研究美国中西部地区杀人无数的洛基山斑点热(rocky mountain spotted fever)的。

他发现了一种通过节肢动物(主要是蜱)的叮咬,把某种致病微生物,从动物宿主转移到人身上。如题主描述的12 岁女孩撸猫中招的情况,就很典型

但当时,用显微镜,怎么都找不到到这个致病微生物...

然而,病人很快会出现发热、寒战、头痛肌痛、皮疹甚至出血性红斑,有些人会因血管通透性过高,导致休克,以及肾衰、心衰、肝衰等,还有人会有脑膜炎,以致死亡。

在 1900 年前后,这病虽叫洛基山斑点热(rocky mountain spotted fever),但实际上已经广泛分布于美国很多州,甚至南美都有。在 1950 年代之前,四环素和氯霉素还没出现,这病一得,死亡率可达 30%左右。甚至有人说,北美的印第安人没产生先进的文明,就和这病就有一定关系。

1906 年,Howard T. Ricketts 终于发现了这个病的罪魁祸首,是一种特殊的细菌,是寄生在细胞内的。所以用常规方法,怎么都找不到。

那些粉红色的长条状东西,就是侵入细胞的立克次氏体

因此,这类细胞内寄生菌,就用他的名字命名为“立克次氏体(Rickettsia)”了。

此时,是第一次纪念他哦,

此时,他还活得好好的,也并未因公殉职,

此时,洛基山斑点热(rocky mountain spotted fever)的致病微生物,还只粗泛地被称作“立克次氏体(Rickettsia)”呢...

那为啥后来改称为“立克次氏立克次氏体(Rickettsia rickettsii)”呢?(没眼花,正规学名就是这样叫哒~)

那是因为他又去墨西哥了,研究另一种立克次氏体。然后,就在 1910 年死于那种立克次氏体了,现在推测应该是导致流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)的普氏立克次氏体(Rickettsia prowazekii)。详见下文。


Stanislaus von Prowazek (1875 ~ 1915),在欧洲研究为什么军营或战俘营里,非战斗减员比例那样高的问题(详见《在部队为什么要每天叠豆腐块被子?》)。

他和他的同事,一起发现了流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)的致病微生物,也是一种通过体虱(body lice)传染的“立克次氏体(Rickettsia)”!

两个人都在研究时中招了,但 Prowazek 因公殉职,同事幸存。

后人为了纪念 Prowazek,就把流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)的这一类由体虱(body lice)传播的立克次氏体,用他的名字作后坠,称作普氏立克次氏体(Rickettsia prowazekii)了。

Stanislaus von Prowazek (1875 ~ 1915)

那在墨西哥因公殉职的 Howard T. Ricketts 怎么办呢?

他发现的导致洛基山斑点热(rocky mountain spotted fever)的立克次氏体,流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)的不是同一种呀?

当时,并没用地图炮命名为美洲立克次氏体,而是再次纪念了一遍 Howard T. Ricketts,称作“立克次氏立克次氏体(Rickettsia rickettsii)”了。


这在医学界,实属罕见。令我对各种立克次氏体心存敬畏!

然而,立克次氏体,实在里我们太近太近了,甚至可以说敌友难辨。其同类的微生物,在约十亿年前,已被驯化成线粒体了,为我们服务了(详见《人体内共生的细菌会不会控制人的思维?》)。

而能致病的立克次氏体包括(但不限于):

  • 流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)的普氏立克次氏体(Rickettsia prowazekii),基本全世界都有;
  • 地方性斑疹伤寒(endemic typhus)的伤寒立克次氏体(Rickettsia typhi),也基本全世界都有;
  • 洛基山斑点热(rocky mountain spotted fever)的立克次氏立克次氏体(Rickettsia rickettsii),主要在美洲;
  • 恙虫病(scrub typhus)的东方体(Orientia tsutsugamushi),也就东方立克次氏体,主要在环太平洋一圈国家;
  • 等等,包括题主描述的“猫立克次体(Rickettsia felis)”
恙虫叮咬,可传播东方立克次氏体,导致恙虫病(scrub typhus)

共同特点就是,某种哺乳动物为宿主,直接传播或者通过蜱、虱、跳蚤或恙螨叮咬,把立克次氏体传到人身上。病情严重的,会出现发烧、皮疹、器官衰竭,甚至死亡。

最可怕的是,立克次氏体是细胞内寄生的,所以一般的查血找微生物,是很难直接捕捉到的。这需要医生头脑中对这类疾病高度戒备。

幸好,从 1950 年之后有了四环素,只要早期识别,基本都能救。

又幸好现在可以查核酸,看不到也能知道是立克次氏体了。

所以,关键点就是临床医生心里要绷紧这根弦儿,别漏诊别耽误!

同时,对于普通人,也要听到“立克次”三个字,千万别觉得是个小可爱,赶紧想想两位殒命的大咖,退避三舍,并远离野生或流浪动物,远离草丛,尤其别穿短衣物坐野地上,等等...

医学科普:要靠谱医学英语:太重要USMLE