肚脐眼后面通向哪里？

菲利普医生，医学科普作者

@无 fa 可说的回答主要围绕脐带的进化来源，描述了脐带和膀胱腔的关系，即“人类的脐带本质上就是一根导尿管”。回答写得很棒，我推荐阅读，相信大家也能从他的讲述中一窥羊膜动物进化史之一斑。

这里，我主要从医学角度直接回答这个问题，同时讲述几种与这些解剖结构相关的疾病。

肚脐眼后面通向哪里？答：“通向肝脏和膀胱”

大家都知道，我们的肚脐（Umbilicus）是出生后脐带（Umbilical cord）断裂处形成的瘢痕。而脐带则是胎儿和母体连接的纽带，负责从母体的血液中摄取营养、氧气，同时把代谢废物传递给母体，最终利用母体的排泄系统排出体外——所以脐带更具体说是胎儿营养系统和排泄系统与母体链接的纽带，既是营养管也是导尿管——脐静脉把母体营养穿过肝脏送进胎儿循环系统，胎儿通过髂动脉发出的分支把部分代谢废物送到胎盘，传递给母体，同时退化的尿囊结构也隐藏在脐带里，它通过管道与胎儿体内正在茁壮成长的膀胱相连接，随着胎儿长大的过程逐渐移交储存尿液的功能。

通向肝脏——脐静脉 / 肝圆韧带

既然胎儿的脐带、胎盘和母体的子宫内膜转化的蜕膜系统最主要的功能就是营养、氧气和代谢废物的传输。为了更好的实现这一核心功能，脐带血管和胎儿血液系统必须要建立牢靠的联系——脐静脉通过静脉导管连接到胎儿的下腔静脉。

胎儿娩出后，无论医生是否剪断脐带，脐带中的华通氏胶（Wharton's Jelly）都会收缩、干燥，以关闭其中的血管，而且随着脐带血管中血液的停滞，这些历史使命已经完成的脐静脉血管也会凝血、收缩，进而完全关闭。但它的遗迹会变成一个新的名词——肝圆韧带（Round ligament/Ligamentum teres hepatis）。

这跟韧带就连着我们的肚脐眼，默默记录着你和母亲血肉相连的岁月。

如果得了严重的肝病，比如失代偿的肝硬化，肝脏内门脉回流压力升高到一定程度，即门脉高压（Portal hypertension）。这时，无处释放的静脉系统压力会到处寻找薄弱的静脉管道使其扩张，形成诸如食管胃底静脉曲张：

甚至当压力升高到一定程度，早已关闭的脐静脉（肝圆韧带）也会再次被像吹气球一样吹大膨胀起来，直至彻底从一根闭合的韧带变成通畅的静脉，然后与脐周静脉系统贯通，把门脉系统的高压力传导到腹壁的浅表静脉，形成脐周的放射状静脉曲张，因为这个临床体征形似美杜莎，所以被称为海蛇头（Caput Medusae）：

下图展示的是一例肝硬化伴有明显海蛇头体征的患者血管造影，其中红圈内管道即扩张复通的脐静脉（肝圆韧带），蓝圈则是脐周过度扩张的腹壁浅静脉。

通向膀胱——脐尿管（脐正中韧带）、脐动脉（脐内侧韧带）通向膀胱腔

@无 fa 可说的回答中已经提到了胎儿时期膀胱和尿囊的连接关系，这里就不再赘述，仅用一张图展示：

随着胎儿娩出，这个连接（脐尿管，Urachus）也是要关闭的，它会最终关闭（下图 B）退化成脐正中韧带（Median umbilical ligament）。如果不关闭，膀胱里的尿会从肚脐眼里漏出去，然而现实中也确实有很少数人会出现这个问题——脐尿管瘘（Urachal fistula）（下图 D）。