临床上有哪些常见的,由于病人缺乏警惕性而产生,其实稍加注意本可以避免的病例?

临床上有哪些常见的,由于病人缺乏警惕性而产生,其实稍加注意本可以避免的病例?

Dr.Yan,北大口腔正畸学博士,北大口腔第二门诊部正畸科医生

最典型的是莫过于 STD 了(Sexual Transmitted Diseases,就简单理解为性病吧)。

===========

STD 在全球都是严峻的公共卫生挑战,比如梅毒、淋病、沙眼衣原体、单纯疱疹、HIV、HPV 等,也就是各种电线杆小广告的主治疾病(其实由此可见 STD 肯定相当流行),而且患病人很可能有难言之隐。

的确,像梅毒这种其实并不难治,仅仅使用青霉素就可以治愈,但需要足够的疗程周期,而且必须有6 个月的临床和血清学随访,保证 RPR 活性降低 4 倍,否则可能造成疾病发展。所以一定要去正规的诊所医院进行治疗。

如果进入三期的梅毒,那就不是感染的问题了,会形成树胶样肿,这是谁都无力回天的。

====以下有一张图片一定会引起不适====

====以下有一张图片一定会引起不适====

====以下有一张图片一定会引起不适====

三期梅毒,

冶游 我们管不了,曾经在感染科病房时,我们甚至收治过医学生因进行未保护性行为感染 HIV 的病例。但多数 STD 都可以被避孕套高效地预防,即使不能有 100%的预防成功率,但可以大幅降低感染的概率。

口交同样可能感染 STD,这是我曾经在 NEJM 看到的一例口交感染唇梅毒的病例,(第一作者来自北京协和医院)

这里提一位非常伟大的泰国人:

Mechai Viravaidya(米猜·威拉瓦亚)

柳叶刀称 米大爷 是泰国的 避孕套之王

一如既往的口号:Safety First!

“A Condom A Day, Keeps the Doctor Away." (一天一个套,医生远离我)

去风俗场所分发避孕套,

举办吹避孕套大赛,

各种宣传使用避孕套,

他不遗余力地推广避孕套,真的让泰国人产生了行为的变化,普遍使用避孕套,HIV 感染率显著下降。在 90 年代降低了 87%的新发 HIV 感染。

所以甭管有多激动,先用上这个再说。

====

还有就是狂犬病,中国依然是狂犬病的高发地区,中国死于狂犬病的人数为亚洲第二,超过 99%的人感染是通过狗来传播的。

中国更危险的是广大的农村地区,超过 65%的病例发生在农村人口。这里有大量流浪狗,尤其是对于自我保护意识差的儿童,以及这些地区的成人也缺乏相关意识,少有在咬伤及抓伤后后寻求暴露后预防。

这是曾在 Lancet: Infectious Disease 看过一篇报道的照片,很多农村地区的现状就是这样,

记住,狂犬病只要发病,几乎没有治疗方法,致死率是 100%。

被狗(尤其流浪狗)咬伤,必须清理伤口,使用狂犬病免疫球蛋白和全程的狂犬疫苗注射(0、3、7、14、28 天)。