新冠检测呈阳性,但昨日k天王参加UTMB比赛却能夺冠,你对此结果有何想法?

新冠检测呈阳性,但昨日k天王参加UTMB比赛却能夺冠,你对此结果有何想法?

庄有猫,知乎医学话题优秀答主

说一下 K 天王感染新冠后 UTMB 夺冠这事儿。

K 天王 Kilian Jornet 参加的是环勃朗峰越野赛最高级别的 UTMB 组,全程 171km,累计爬升超一万米,最终他以 19 小时 49 分 30 秒夺得冠军,也是他个人的第四次夺冠。

赛前他在 ins 上公布自己新冠检测阳性,但是没有症状,在征得医生和组委会许可之后参赛。

总的原则是,我们不建议在新冠感染期间进行剧烈运动,这点并不只是针对于新冠一个病,包括流感甚至普通感冒也一样。

这一观点的主要依据是病毒感染期间剧烈运动,可能会提高心肌炎风险,但是具体提高多少缺乏可靠研究支持,因为这类研究并不那么容易进行,而且病毒感染本身也可能累计心肌(1%~5%,无论你运不运动),尤其是肠道病毒(主要是柯萨奇病毒 B 组)、腺病毒和甲流病毒等。

为了安全起见,大多数指南和权威医疗机构都建议普通人在新冠感染期间,不要进行剧烈运动。这既是保护感染者,也是保护周围的健康人。

这次 UTMB 组夺冠的 K 天王属于无症状感染者,那么他是怎么发现自己感染?

在四天前,他发现自己的 HRV 降低了,他的静息脉搏上升了 10 次左右。由于之前与感染者有密接史,于是他开始做快速抗原检测,但检测结果是阴性。他也能很好的完成训练和比赛,虽然不是 100%最佳状态,但是接近 100%。

后来的检测结果终于出现了阳性,但是他仍然没有症状。

静息脉搏大家容易理解,这里解释一个重要的概念——HRV。

HRV(Heart rate variability,心率变异性)是一个心脏病学概念,指的是正常心跳间隔的微小差异,准确的说是 R-R 间期的微小差异。

比如正常人在静息状态下的心率是 60~100 次 / 分钟,我们以 60 次为例,那么就是平均 1 秒钟 1 次心跳,但在真实情况下,正常人两次心跳之间的间隔可能是 1.09 秒,也可能是 0.92 秒。这个变异就是 HRV。

HRV 并非心律失常,本质上反映的是人体自主神经系统的健康情况。通常来说高 HRV 更好,意味着抗压能力更强,身体可以适应更多变化,而像焦虑、抑郁、失眠和疾病等可能会降低 HRV,而规律的运动锻炼可以提高 HRV。

HRV 的最大意义在于自己的日常监测,以往需要通过专门的心电图机才能监测 HRV,现在很多运动手表(比如 Garmin 或 Apple watch)都有这个功能(但是不如心电图机准确)。

我猜测 K 天王可能是自己通过运动手表发现 HRV 降低,再加上有密接史所以去做了快速抗原检测。

当然,无论有没有感染新冠,Kilian Jornet 的身体素质都属于全人类中前 0.0001%那一类。作为顶级的耐力运动员,他的静息心率是 34,肺活量 5.3L,VO2 Max 达到了惊人的 92 ml/min/kg(一般健壮男性是 45~55),曾经无氧登顶珠峰。

我之前在写梅西和伊布新冠感染的时候说过,我们不能拿运动员感染新冠后的表现作为例子,进而投射到普通人上,因为运动员大都比较年轻,基础身体素质远高于普通人,并且在生病之后可以获得的康复条件也好得多。一个事实是,相比于两年多以前,现在感染 Omicron 后大多数人都是无症状或者轻症(这个大多数可能是 95%~99%);而另外一个事实是,对于少部分脆弱群体(高龄老人或者有多种基础疾病人群),感染 Omicron 仍然存在重症和死亡风险。

所以顶级运动员感染新冠后夺冠的新闻,现在已经有不少了,将来还会有很多。特别是像欧美很多国家现在可能有七八成的人都已经感染过新冠了,用老胡的话说就是大家都感染等于大家都没感染,所以站在同一起跑线上,感染者夺冠也不是什么特别稀奇的事情。

当然,就像其他所有病毒的预防建议一样,对于普通人来说,还是要尽可能避免感染新冠。你不是顶级运动员,没有人家那么好的身体素质,感染 Omicron 后可能会难受一个星期或者更长时间。

最后,我们也不应当无视或夸大新冠的长期症状。我意甲保级球队的运动员伊布拉希莫维奇,之前他在新冠感染康复后就表示:

「The virus has challenged me and I won. But you are not Zlatan, do not challenge the virus.」

(新冠病毒挑战我,而我战胜了病毒。但你不要挑战病毒,因为你不是奉先)